Kỹ thuật sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không VABB

Sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không VABB là gì?

Sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không (Vacuum-Assisted Breast Biopsy, viết tắt là VABB) là một kỹ thuật y khoa hiện đại sử dụng kim sinh thiết kết hợp với thiết bị hút chân không để lấy mẫu mô từ tuyến vú. Đây là phương pháp tiên tiến, giúp bác sĩ thu thập mẫu mô một cách chính xác và hiệu quả, nhằm chẩn đoán hoặc điều trị các tổn thương ở vú.

So với các kỹ thuật truyền thống như chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) hay sinh thiết lõi kim (CNB), VABB là một bước tiến mới. Phương pháp này thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của các công nghệ hình ảnh như siêu âm, nhũ ảnh (chụp X-quang vú) hoặc cộng hưởng từ (MRI), đảm bảo độ chính xác cao. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng VABB vượt trội hơn FNA và CNB về độ tin cậy, với khả năng chẩn đoán chính xác cao, thậm chí có thể thay thế phẫu thuật trong nhiều trường hợp, giúp người bệnh tránh được những ca mổ không cần thiết.

Tại sao cần thực hiện sinh thiết vú?

Sinh thiết vú là một công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến tuyến vú. Phương pháp này giúp bác sĩ xác định bản chất của các bất thường, từ đó đưa ra hướng điều trị phù hợp. Sinh thiết vú thường được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Phát hiện khối u hoặc bất thường có thể sờ thấy ở vú.
• Quan sát thấy vi vôi hóa (các cặn canxi nhỏ), u nang, hoặc các dấu hiệu nghi ngờ trên ảnh chụp X-quang vú, siêu âm hoặc MRI.
• Có các vấn đề ở núm vú như chảy máu, chảy dịch bất thường.
• Xác định xem một khối u ở vú là lành tính hay ác tính (ung thư).

Tùy vào tình trạng sức khỏe và triệu chứng cụ thể của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ quyết định xem có cần thực hiện sinh thiết hay không và lựa chọn kỹ thuật phù hợp nhất.

Sinh thiết vú là một công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến tuyến vú

Chỉ định sử dụng VABB trong chẩn đoán và điều trị u tuyến vú

Phương pháp VABB đóng vai trò kép: vừa dùng để chẩn đoán vừa có thể hỗ trợ điều trị. Dưới đây là các trường hợp cụ thể mà VABB thường được áp dụng:

1. Mục đích chẩn đoán

VABB được sử dụng để xác định bản chất của các tổn thương ở vú, đặc biệt trong các tình huống sau:

1.1 Tổn thương vú BI-RADS loại 3 hoặc 4A

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) là hệ thống phân loại mức độ nghi ngờ ung thư dựa trên hình ảnh y khoa. Tổn thương loại 3 (nguy cơ ác tính thấp, khoảng 0,5-2%) và loại 4A (nguy cơ ác tính trung bình) là những trường hợp phổ biến được chỉ định VABB.

Với tổn thương loại 3, thông thường bác sĩ có thể theo dõi bằng siêu âm định kỳ. Tuy nhiên, VABB sẽ được khuyến nghị nếu:

• Bệnh nhân khó theo dõi định kỳ (do khoảng cách địa lý, mang thai, chuẩn bị thụ tinh ống nghiệm - IVF, hoặc sắp phẫu thuật thẩm mỹ vú).
• Tổn thương thay đổi kích thước, hình dạng trong quá trình theo dõi.
• Bệnh nhân lo lắng quá mức, có triệu chứng đau, hoặc có tiền sử gia đình/bản thân mắc ung thư vú.

1.2 Tổn thương vú nhỏ hơn 5mm

Với các tổn thương nhỏ (<5mm), sinh thiết lõi kim (CNB) có thể cho kết quả âm tính giả do khó lấy đủ mẫu mô. Trong khi đó, VABB sử dụng hệ thống hút chân không, lấy được lượng mô lớn hơn, giúp chẩn đoán chính xác hơn và giảm nguy cơ bỏ sót bệnh.

1.3 Các chỉ định khác

• Khi hình ảnh siêu âm/nhũ ảnh cho thấy vi vôi hóa, nang phức tạp, hoặc nghi ngờ u nhú trong ống dẫn sữa.
• Khi FNA hoặc CNB không lấy đủ mẫu mô để chẩn đoán.
• Để đánh giá xem có thể giữ lại núm vú an toàn trong phẫu thuật bảo tồn điều trị ung thư vú hay không.

2. Mục đích điều trị

Ngoài chẩn đoán, VABB còn được dùng để loại bỏ các khối u lành tính trong các trường hợp:

• U lành tính có nguy cơ tăng kích thước, gây chèn ép hoặc đau đớn.
• U lành tăng nhanh trong các giai đoạn như dậy thì, rối loạn hormone, hoặc khi cho con bú.
• Khối u lớn (>3cm) gây biến dạng vú, mất thẩm mỹ.
• Khối u nhỏ (≤3cm) nhưng cần can thiệp ngoại khoa.
• Khối u rất nhỏ (≤1cm) nhưng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Khi phát hiện u vú lành tính, người bệnh nên thăm khám kỹ với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

VABB còn được dùng để loại bỏ các khối u lành tính

Ưu điểm và nhược điểm của phương pháp VABB

1. Ưu điểm

VABB ngày càng được ưa chuộng nhờ những lợi ích vượt trội:

• Dễ thực hiện, an toàn: Thủ thuật ít xâm lấn, ít biến chứng.
• Không cần nằm viện: Bệnh nhân có thể về nhà ngay sau khi hoàn tất.
• Hồi phục nhanh: Không cần chăm sóc phức tạp, có thể sinh hoạt nhẹ nhàng sau 1-2 ngày.
• Thẩm mỹ cao: Chỉ để lại vết kim nhỏ (<5mm), không sẹo như phẫu thuật.
• Thay thế phẫu thuật: Có thể loại bỏ hoàn toàn tổn thương lành tính mà không cần mổ.
• Chẩn đoán chính xác: Lấy được nhiều mô hơn FNA và CNB, giảm sai số, đặc biệt hiệu quả trong chẩn đoán ung thư vú dạng viêm (không tạo khối rõ). Một số nghiên cứu cho thấy kết quả VABB khớp 100% với kết quả phẫu thuật.

2. Nhược điểm

Dù ưu việt, VABB vẫn có một số hạn chế:

• Rủi ro nhỏ: Có thể gây chảy máu, tụ máu hoặc đau nhẹ trong và sau thủ thuật.
• Xử lý được: Các vấn đề như xuất huyết thường được kiểm soát bằng băng ép và nghỉ ngơi.

Quy trình thực hiện sinh thiết vú VABB

1. Chuẩn bị

• Bệnh nhân được kiểm tra máu để đảm bảo chức năng đông máu bình thường và hỏi về tiền sử dị ứng thuốc tê.
• Không cần nhịn ăn, có thể dùng thuốc hàng ngày (tim mạch, huyết áp, tiểu đường), nhưng nếu đang dùng thuốc kháng đông, cần báo bác sĩ để được hướng dẫn ngưng tạm thời.
• Bác sĩ giải thích quy trình, giải đáp thắc mắc và yêu cầu ký cam kết đồng ý.

2. Thực hiện

Thủ thuật diễn ra trong phòng siêu âm hoặc nhũ ảnh, với các bước:

• Vô khuẩn vùng sinh thiết.
• Gây tê tại chỗ (bệnh nhân tỉnh táo nhưng không đau).
• Đưa kim sinh thiết (lỗ kim <5mm) vào vị trí tổn thương, kết nối với máy hút chân không để cắt và hút mẫu mô ra ngoài.

3. Sau thủ thuật

• Băng ép vị trí sinh thiết, nghỉ ngơi 1 giờ rồi ra về.
• Tránh vận động mạnh, bê vác trong 48 giờ để ngừa chảy máu.
• Có thể dùng paracetamol nếu đau, mặc áo ngực không gọng để thoải mái hơn.
• Vùng bầm tím (nếu có) sẽ tự hết sau 1-2 tuần

Khám Và Điều Trị U Vú Tại Đâu?