Mổ Nội Soi U Tuyến Giáp: Giải Pháp Tối Ưu cho Sức Khỏe và Thẩm Mỹ cập nhất mới nhất 2025

U tuyến giáp là một bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở nữ giới độ tuổi trung niên, gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống nếu không được điều trị kịp thời. Trong những năm gần đây, mổ nội soi u tuyến giáp đã trở thành một phương pháp phẫu thuật hiện đại, ít xâm lấn, mang lại hiệu quả cao và tính thẩm mỹ vượt trội so với mổ hở truyền thống. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin toàn diện, dựa trên bằng chứng khoa học, giúp người bệnh hiểu rõ về kỹ thuật mổ nội soi, chỉ định, chi phí và những lưu ý quan trọng trước – trong – sau phẫu thuật.

Phẫu thuật nội soi u tuyến giáp là gì?

Mổ nội soi u tuyến giáp là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, sử dụng ống nội soi với camera độ phân giải cao để cắt bỏ khối u hoặc một phần/tất cả tuyến giáp qua các vết mổ nhỏ (2-5 cm). So với phẫu thuật mở truyền thống, phương pháp này giảm đau, ít chảy máu, rút ngắn thời gian hồi phục và đặc biệt không để lại sẹo lớn ở vùng cổ.

Các kỹ thuật mổ nội soi u tuyến giáp

Mổ nội soi u tuyến giáp là một bước tiến vượt bậc trong y học hiện đại, mang lại hiệu quả điều trị cao với tính thẩm mỹ tối ưu. Dưới đây là phân tích chi tiết ba kỹ thuật chính, được lựa chọn dựa trên tình trạng bệnh nhân và yêu cầu thẩm mỹ.

Mổ nội soi u tuyến giáp qua đường nách-ngực

Nội soi qua đường nách-ngực sử dụng các vết mổ nhỏ (2-3 cm) ở vùng nách hoặc ngực, đảm bảo không để lại sẹo ở cổ. Ê-kíp phẫu thuật bơm khí CO₂ để tạo phẫu trường, sử dụng camera nội soi 3D để quan sát rõ ràng tuyến giáp và các cấu trúc lân cận. Thời gian phẫu thuật kéo dài từ 45-90 phút, tùy thuộc vào kích thước và độ phức tạp của khối u. Kỹ thuật này phù hợp cho cả u lành tính (≤4 cm) và ung thư giai đoạn sớm (≤2 cm).

 Phương pháp này mang lại tính thẩm mỹ cao, giảm đau và hồi phục nhanh, với thời gian nằm viện chỉ 1-2 ngày. Tuy nhiên, do khoảng cách từ nách/ngực đến tuyến giáp xa hơn, kỹ thuật đòi hỏi bác sĩ có tay nghề cao. Nguy cơ biến chứng như tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược rất thấp (<5%), theo The American Journal of Surgery (2020). Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu nhẹ ở vùng nách trong vài ngày đầu sau mổ.

Mổ nội soi qua đường miệng (TOETVA):

Kỹ thuật TOETVA sử dụng ba vết mổ nhỏ (3-5 mm) ở niêm mạc môi dưới, trong khoang miệng, đảm bảo không để lại sẹo bên ngoài. Ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật được đưa qua– khoang miệng, với khí CO₂ tạo phẫu trường, cho phép bác sĩ quan sát chính xác tuyến giáp. Thời gian phẫu thuật từ 60-90 phút, phù hợp cho u lành tính và ung thư giai đoạn sớm. Kỹ thuật này lý tưởng cho bệnh nhân trẻ hoặc quan tâm đến ngoại hình.

TOETVA mang lại thẩm mỹ hoàn hảo, không để lại sẹo trên da, với thời gian hồi phục nhanh (1-2 tuần). Tuy nhiên, vệ sinh khoang miệng kỹ lưỡng là cần thiết để tránh nhiễm trùng (tỷ lệ ≤0.05%). Kỹ thuật yêu cầu bác sĩ được đào tạo chuyên sâu và không phù hợp với bệnh nhân có nhiễm trùng miệng hoặc cấu trúc giải phẫu bất thường..

Mổ nội soi u tuyến giáp qua đường vú

Kỹ thuật này sử dụng các vết mổ nhỏ (2-3 cm) ở nếp dưới vú, đảm bảo sẹo kín đáo và dễ che giấu. Khí CO₂ được bơm để tạo phẫu trường, và nội soi 3D hỗ trợ bác sĩ thực hiện chính xác. Thời gian phẫu thuật từ 60-90 phút, phù hợp cho u lành tính (≤4 cm) và ung thư giai đoạn sớm. Kỹ thuật này ít phổ biến hơn nhưng vẫn hiệu quả.

Nội soi qua đường vú đảm bảo tính thẩm mỹ, đặc biệt phù hợp với bệnh nhân nữ, với thời gian nằm viện ngắn (1-2 ngày). Tuy nhiên, kỹ thuật này có thể không phù hợp với bệnh nhân nam hoặc những người có tiền sử phẫu thuật vùng ngực. Tỷ lệ biến chứng thấp, tương tự các kỹ thuật nội soi khác.

Lợi ích của mổ nội soi u tuyến giáp

Mổ nội soi u tuyến giáp mang lại nhiều ưu điểm vượt trội so với phẫu thuật mở, được công nhận bởi các nghiên cứu trên PubMed và ENTtoday. Dưới đây là phân tích chi tiết từng lợi ích của phương pháp này:

Mổ nội soi u tuyến giáp đảm bảo không để lại sẹo ở cổ hoặc chỉ có sẹo nhỏ ở vị trí kín đáo như nách, ngực, hoặc khoang miệng (TOETVA). Điều này đặc biệt phù hợp với bệnh nhân trẻ hoặc quan tâm đến ngoại hình. Sẹo mờ dần sau vài tháng nhờ sử dụng chỉ tự tiêu.

 Nhờ vết mổ nhỏ (2-5 cm), mổ nội soi u tuyến giáp giảm thiểu tổn thương mô xung quanh, ít chảy máu và giảm đau sau mổ. Bệnh nhân thường chỉ cần thuốc giảm đau nhẹ và chườm lạnh để kiểm soát cảm giác khó chịu, mang lại trải nghiệm thoải mái hơn so với phẫu thuật mở.

 Sau mổ nội soi u tuyến giáp, bệnh nhân thường xuất viện trong 1-2 ngày và trở lại sinh hoạt bình thường sau 1-2 tuần. So với phẫu thuật mở (3-4 tuần hồi phục), phương pháp này giúp tiết kiệm thời gian và nâng cao chất lượng cuộc sống.

 Mổ nội soi u tuyến giáp có tỷ lệ biến chứng thấp, với nguy cơ thay đổi giọng nói dưới 5% và hạ canxi máu khoảng 2-4%. Công nghệ nội soi 3D và tay nghề bác sĩ giúp giảm thiểu tổn thương dây thần kinh thanh quản và tuyến cận giáp.

Mổ nội soi u tuyến giáp phù hợp cho cả u lành tính (≤4 cm) và ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm (≤2 cm, thể nhú hoặc nang). Phương pháp này đảm bảo loại bỏ khối u hiệu quả, với tỷ lệ tái phát thấp.

Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định

• U lành tính: Khối u đơn nhân hoặc đa nhân có kích thước ≤4 cm, không gây chèn ép nghiêm trọng.

• Ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm: Ung thư thể nhú hoặc nang ≤2 cm, không có xâm lấn hoặc di căn xa.

• Yêu cầu thẩm mỹ: Bệnh nhân muốn tránh sẹo ở cổ hoặc có nhu cầu thẩm mỹ cao.

Chống chỉ định

• U ác tính tiến triển: Di căn hạch vùng xa, xâm lấn mạch máu lớn hoặc các mô xung quanh.

• Tiền sử điều trị vùng cổ: Bao gồm xạ trị hoặc phẫu thuật đầu-cổ trước đó.

• Bệnh lý nền nghiêm trọng: Suy tim, suy hô hấp nặng hoặc rối loạn đông máu không kiểm soát được.

• Nhiễm trùng vùng mổ: Đặc biệt với kỹ thuật TOETVA, cần đảm bảo không có nhiễm trùng khoang miệng.

Quy trình mổ nội soi u tuyến giáp

1. Thăm khám và đánh giá trước mổ

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần trải qua các bước đánh giá kỹ lưỡng, theo hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (American Thyroid Association):

• Siêu âm tuyến giáp: Xác định kích thước, vị trí và đặc điểm của khối u.

• Sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA): Được khuyến nghị để xác định tính chất lành tính hay ác tính của khối u.

• Xét nghiệm máu: Đánh giá chức năng tuyến giáp (TSH, FT3, FT4) và canxi huyết.

• Chụp CT/MRI: Áp dụng trong trường hợp nghi ngờ di căn hạch hoặc xâm lấn mô lân cận.

• Đánh giá dây thanh quản: Kiểm tra chức năng giọng nói và dây thần kinh thanh quản quặt ngược.

2. Chuẩn bị trước mổ

• Nhịn ăn 6-8 giờ trước phẫu thuật để đảm bảo an toàn khi gây mê.

• Ngừng sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc tránh thai ít nhất 2 tuần trước mổ, theo chỉ định của bác sĩ.

• Vệ sinh khoang miệng kỹ lưỡng (đối với kỹ thuật TOETVA) để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

• Gây mê nội khí quản toàn thân để đảm bảo bệnh nhân không đau trong suốt quá trình.

3. Thực hiện phẫu thuật

Quy trình phẫu thuật kéo dài từ 45-90 phút, tùy thuộc vào kỹ thuật và mức độ phức tạp:

• Tạo đường mổ: Tùy thuộc vào kỹ thuật (nách-ngực, miệng hoặc vú), bác sĩ tạo các vết mổ nhỏ để đưa ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật vào.

• Tạo phẫu trường: Bơm khí CO₂ để tạo không gian làm việc, giúp bác sĩ quan sát rõ ràng qua camera nội soi.

• Loại bỏ khối u: Bác sĩ cắt bỏ khối u hoặc một phần/tất cả tuyến giáp, đồng thời bảo vệ dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tuyến cận giáp.

• Kiểm soát chảy máu và đóng vết mổ: Sử dụng chỉ tự tiêu để đóng vết mổ, đảm bảo thẩm mỹ.

4. Chăm sóc và theo dõi sau mổ

• Theo dõi 24-48 giờ đầu: Phát hiện sớm các biến chứng như chảy máu, tụ máu hoặc thay đổi giọng nói.

• Chăm sóc tại nhà: Chườm lạnh vùng mổ, ăn thực phẩm mềm dễ nuốt, tránh bia rượu và chất kích thích trong 2 tuần đầu.

• Tái khám: Sau 7-14 ngày để kiểm tra canxi huyết, chức năng giọng nói và đánh giá kết quả phẫu thuật. Nếu cần, thực hiện FNA thăm dò để đảm bảo không còn tế bào bất thường.

Ưu điểm vượt trội của mổ nội soi so với mổ hở

Biến chứng có thể gặp

Mặc dù phẫu thuật nội soi u tuyến giáp có tỷ lệ biến chứng thấp, một số rủi ro tiềm ẩn bao gồm:

• Chảy máu hoặc tụ máu: Xảy ra trong 24 giờ đầu, có thể gây chèn ép khí quản nếu không xử lý kịp thời.

• Thay đổi giọng nói: Do tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược, thường phục hồi sau vài tuần, hiếm khi vĩnh viễn (~1%).

• Hạ canxi máu: Do tổn thương tuyến cận giáp, được điều trị bằng bổ sung canxi và vitamin D.

• Nhiễm trùng: Rất hiếm (≤0.05%), đặc biệt với kỹ thuật TOETVA, nhờ vệ sinh tốt và kháng sinh dự phòng.

Theo nghiên cứu trên pro.aace.com, việc thực hiện phẫu thuật bởi bác sĩ có kinh nghiệm và sử dụng công nghệ nội soi hiện đại giúp giảm đáng kể tỷ lệ biến chứng.

Các câu hỏi thường gặp về mổ nội soi u tuyến giáp

Mổ nội soi u tuyến giáp hết bao nhiêu tiền?

Chi phí mổ nội soi u tuyến giáp dao động từ khoảng 18–40 triệu đồng tùy vào loại bệnh viện (tuyến Trung ương, tư nhân, quốc tế), kỹ thuật áp dụng (qua nách, ngực hay đường miệng) và dịch vụ đi kèm (gây mê, nằm viện, xét nghiệm). Bảo hiểm y tế có thể hỗ trợ một phần nếu đúng tuyến và đúng chỉ định. Người bệnh nên hỏi kỹ trước khi phẫu thuật để nắm rõ tổng chi phí và chuẩn bị tài chính phù hợp.

Mổ nội soi u tuyến giáp mất bao nhiêu thời gian?

Một ca mổ nội soi u tuyến giáp thường kéo dài từ 45 phút đến 90 phút tùy theo kích thước khối u, mức độ dính và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Nếu là mổ cắt một thùy giáp đơn giản, thời gian phẫu thuật có thể ngắn hơn. Ngược lại, với các trường hợp cần bóc tách kỹ hoặc có yếu tố nguy cơ như khối u sau xương ức, thời gian có thể kéo dài thêm. Tuy nhiên, nhờ kỹ thuật nội soi hiện đại, đa số ca mổ đều diễn ra nhanh chóng và an toàn.

Sau mổ nội soi u tuyến giáp nằm viện bao lâu?

Thời gian nằm viện sau mổ nội soi u tuyến giáp thường khoảng 1–3 ngày, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và diễn biến hậu phẫu. Bệnh nhân phục hồi tốt có thể ra viện sau 24 giờ theo dõi. Những trường hợp bị chảy máu nhẹ, thay đổi giọng nói hoặc cần truyền canxi sẽ cần ở lại thêm để theo dõi và điều trị. Việc xuất viện được bác sĩ quyết định dựa trên đánh giá lâm sàng và kết quả xét nghiệm sau mổ.

Sau mổ nội soi u tuyến giáp bao lâu thì nói được bình thường?

Hầu hết bệnh nhân có thể nói chuyện bình thường ngay sau mổ nội soi u tuyến giáp nếu không có tổn thương dây thần kinh thanh quản. Một số người có thể khàn tiếng nhẹ trong vài ngày do ống nội khí quản gây mê hoặc phù nề tạm thời. Trường hợp tổn thương thần kinh tạm, giọng nói sẽ hồi phục trong vòng 2–6 tuần. Bác sĩ sẽ chỉ định nội soi thanh quản hoặc luyện giọng nếu tình trạng kéo dài hơn dự kiến.

Mổ nội soi u tuyến giáp là bước tiến lớn trong điều trị các bệnh lý tuyến giáp, đặc biệt với những trường hợp cần phẫu thuật nhưng vẫn mong muốn bảo toàn tính thẩm mỹ và phục hồi nhanh. Tuy nhiên, không phải ai cũng phù hợp với phương pháp này. Việc lựa chọn phẫu thuật nội soi cần có sự đánh giá kỹ lưỡng của bác sĩ chuyên khoa dựa trên kết quả siêu âm, xét nghiệm và tình trạng lâm sàng. Người bệnh nên tham khảo tư vấn từ các cơ sở y tế uy tín để có quyết định đúng đắn, an toàn và hiệu quả lâu dài.

Lưu ý:
Bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho tư vấn chuyên môn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế từ bác sĩ.Người bệnh nên đến khám trực tiếp tại cơ sở y tế uy tín để được đánh giá và hướng dẫn điều trị phù hợp với tình trạng cụ thể.Mọi quyết định liên quan đến phẫu thuật, bao gồm mổ nội soi u tuyến giáp, cần được cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.