Tóm tắt nội dung [Ẩn]
Điều trị bướu giáp lành tính bằng sóng cao tần RFA là một phương pháp xâm lấn tối thiểu, hiệu quả cao và an toàn, phục hồi nhanh, đã được sử dụng để điều trị thay thế cho mổ mở cắt tuyến giáp ở những bệnh nhân có nhân giáp lành tính nhân nhỏ và không muốn để lại sẹo mổ vùng cổ, đây là phương pháp mới, áp dụng công nghệ hiện đại cho kết quả chính xác, bệnh nhân không cần uống hormon tuyến giáp thay thế sau thời gian điều trị
Tuyến giáp là một cơ quan nội tiết quan trọng giúp điều hòa các hoạt động chuyển hóa và trao đổi chất trong cơ thể. Tuyến giáp có hình con bướm nằm ở phía trước cổ, gần đáy họng, vòng quanh khí quản. Tuyến giáp là một tuyến nội tiết, tiết ra hormon T3, T4 để điều chỉnh nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ và sự trao đổi chất của cơ thể.
Bướu nhân tuyến giáp ( u tuyến giáp) hay còn gọi là bướu cổ, Là một dạng tổn thương khu trú của tuyến giáp do sự tăng sản quá mức của các tế bào tuyến hay tế bào liên kết trong tuyến giáp. Bướu tuyến giáp có thể dạng đặc hoàn toàn, dạng hỗn hợp đặc và nang hoạc toàn bộ là nang, Đa phần các bướu tuyến giáp là lành tính, tỷ lệ nữ nhiều hơn nam, một số ít nhân tuyến giáp là nhân ác tính cần phát hiện và điều trị sớm.
Đa phần bướu tuyến giáp không có triệu chứng, chỉ được phát hiện tình cờ khi siêu âm vùng cổ, do đó mỗi người nên đi siêu âm kiểm tra sức khỏe ít nhất 1 năm một lần để phát hiện bệnh sớm. khi bướu giáp to, có thể gây ra các triệu chứng chèn ép các cơ quan lân cận như: khó thở, khó nuốt, ho, bướu lồi to vùng cổ trước gây mất thẩm mỹ. hoặc một số người có biểu hiện của cường giáp hoặc suy chức năng tuyến giáp.
Việc chẩn đoán bản chất lành hay ác tính của bướu giáp dựa vào : siêu âm tuyến giáp và vùng cổ, xét nghiệm máu ( chức năng tuyến giáp T3, T4, TSH…) và chọc sinh thiết tế bào tuyến giáp FNA dưới hướng dẫn siêu âm hoặc sinh thiết lõi, kết quả thường có sau 1-2 ngày làm việc.
Bướu tuyến giáp bản chất là khối u nằm ở tuyến giáp, về cơ bản có các phương pháp điều trị như Phẫu thuật cắt u tuyến giáp chọn lọc hoặc cắt toàn bộ một thùy hay toàn bộ tuyến giáp
Bảng so sánh ưu nhược điểm của RFA và mổ tuyến giáp.
Đa phần các bướu tuyến giáp lành tính không cần phẫu thuật hay điều trị gì đặc biệt, các chỉ định điều trị đối với bướu giáp lành tính gồm có:
Hình ảnh kim đốt sóng cao tần điều trị u tuyến giáp
Đốt sóng cao tần (RFA) là phương pháp hủy khối u bằng nhiệt gây ra do sự ma sát của các ion trong mô dưới tác động của dòng điện xoay chiều có tần số cao, nằm trong khoảng sóng âm thanh. Một điện cực được đặt ở ngoại vi vùng đùi và một điện cực đặt ở trung tâm khối u ( kim đốt được đưa vào khối u dưới hướng dẫn siêu âm) và duy trì nhiệt độ phá hủy từ 60 -100 độ C. Dòng điện từ máy được truyền đến khối u qua một điện cực dạng kim, sóng radio được truyền vào đầu kim và sinh nhiệt. Nhiệt do ma sát làm khô mô xung quanh dẫn đến làm mất nước trong tế bào và hoại tử đông khối u, từ đó làm giảm thể tích bướu giáp.
Các nghiên cứu lâm sàng cũng cho thấy ở hầu hết các bệnh nhân, các triệu chứng liên quan đến bướu giáp được cải thiện hoặc biến mất đáng kể sau khi điều trị bằng RFA
Đây là một phương pháp điều trị mới, hiện đại, áp dụng công nghệ cao, nhằm trúng tổn thương u để điều trị, tránh tác động vào vùng tuyến giáp lành, đây là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu giúp người bệnh phục hồi nhanh, có thể xuất viện trong ngày.
Hạn chế được những rủi ro so với phẫu thuật truyền thống như: nhiễm trùng vết mổ, chảy máu trong và sau mổ như phẫu thuật truyền thống.
So sánh hiệu quả trước và sau điều trị bướu giáp bằng sóng cao tần.
Hiện tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện quân y 175 đã triển khai đốt u tuyến giáp bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn siêu âm, với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, có kỹ năng siêu âm tuyến giáp trên 5 năm, đồng thời được đào tạo bài bản về kỹ thuật đốt u bằng RFA cùng hệ thống máy siêu âm và máy RFA được nhập khẩu trực tiếp từ Hàn quốc cho hình ảnh rõ nét, chất lượng điều trị cao, người bệnh có thể làm thủ thuật và xuất viện ngay trong ngày, để được tư vấn về bệnh cũng như phương pháp điều trị, liên Hệ bác sĩ Nguyễn Đức Tỉnh sdt 0976958582.
Theo một số nghiên cứu cho thấy tính khả quan của RFA trong điều trị ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ung thư tuyến giáp thể nhú (PTMC) – thể phổ biến nhất. Nghiên cứu công bố năm 2019 của nhóm tác giả Hàn Quốc gồm Hyun Kyung Lim và các cộng sự, tiến hành trên 133 bệnh nhân, với 152 nhân PTMC kích thước 3-10mm được điều trị bằng RFA. Kết quả cho thấy 91,4% trường hợp khối u biến mất hoàn toàn, số còn lại mặc dù không thể triệt tiêu hết u nhưng u cũng không phát triển thêm. Trong 39 tháng theo dõi, không có trường hợp nào bị tái phát hoặc xảy ra di căn. Tỷ lệ biến chứng là 3%. Các bác sĩ cho rằng, RFA là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả dành cho bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp thể nhú kích thước nhỏ, những người không đủ điều kiện phẫu thuật hoặc từ chối phẫu thuật.
Tại việt Nam, nhóm nghiên cứu của bác sĩ CKII Lê Thị My bệnh viện quốc tế VinMec cũng cho thấy hiệu quả cao và đáp ứng tốt của đốt RFA trong điều trị ung thư tuyến giáp, đây là một phương pháp mới, hứa hẹn có nhiều tiến triển và áp dụng rộng rãi trong tương lai.
Tháng 5/2021, Hiệp hội Tuyến giáp châu Âu đã ban hành hướng dẫn thực hành lâm sàng về việc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu điều trị tổn thương tuyến giáp ác tính. Trong đó có việc chấp thuận sử dụng RFA điều trị cho những bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp thể nhú có nguy cơ biến chứng cao khi phẫu thuật, nhiều bệnh nền đi kèm, từ chối phẫu thuật hoặc thuộc diện giám sát chủ động (theo dõi mà không bắt buộc điều trị).
Đốt sóng cao tần trong điều trị u tuyến giáp được thực hiện theo 6 bước
Thể tích của u tuyến giáp sau điều trị sẽ giảm dần theo thời gian, cụ thể:
Với những trường hợp tốc độ giảm thể tích sau 9-12 tháng chưa đạt, có thể đốt thêm lần 2 để đạt hiệu quả tối đa. Sau đó bệnh nhân nên tái khám định kỳ 1 năm 1 lần trong 5 năm.
Trong đốt sóng cao tần RFA điều trị u tuyến giáp, bệnh nhân không cần phải gây mê, chỉ cần gây tê tại chỗ khoang quanh tuyến giáp nên bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, giao tiếp được với bác sĩ trong suốt quá trình điều trị và không gặp phải biến chứng gây mê. Quá trình đốt được thực hiện qua một đầu kim rất nhỏ, do đó hoàn toàn không để lại sẹo.
Do chỉ đốt chọn lọc bướu nhân tuyến giáp, bảo tồn tối đa tuyến giáp lành nên sau điều trị người bệnh không phải uống thuốc bổ sung hormone tuyến giáp (khác với phương pháp mổ mở, người bệnh bị cắt đi một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp lành dẫn đến việc phải uống thuốc cả đời).
Trên đây là một số chia sẻ của BS Nguyễn Đức Tỉnh , khoa CĐHA bv175 về điều trị u tuyến giáp lành tính dưới hướng dẫn siêu âm, mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ bác sĩ qua sdt 0976958582 hoặc gửi thư theo địa chỉ mail : bstinh175@gmail.com chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe.
Chia sẻ bài viết: